Comportamiento del Midazolam administrado con tres diferentes vehículos para sedación consciente Estudio retrospectivo / ehavior of Midazolam administered with three different vehicles for conscious sedation: Retrospective study

Ante situaciones de miedo y ansiedad algunos pacientes requieren tratamientos bajo sedación consciente con midazolam, el cual requiere de ser mezclado con algún vehículo para su administración, sin embargo existe poca información de cómo este podría afectar su absorción. Objetivo: evaluar el nivel de sedación consciente en relación a la administración oral de midazolam con tres vehículos diferentes. Material y métodos: estudio observacional, retrospectivo y comparativo de 45 reportes de sedación consciente de los cuales, 20 cumplieron con los criterios de inclusión. Los datos fueron tomados de las histórias clínicas y analizados evaluando edad, sexo, comparando el nivel de sedación a traves de la escala de Houpt y los vehículos empleados (Paracetamol, jugo de frutas y azucar con jugo en cuchara). Se empleó el programa estadístico SPSS para la prueba chí cuadrado, analisis de frecuencia, moda y media para el análisis de los datos, con un nivel de significancia de 5%. Resultados: En cuanto a la somnolencia la mayoría de los pacientes presentó Houpt nivel 3 (somnoliento). En cuanto al movimiento no se encontró diferencia significativa según el vehículo utilizado. En cuanto al llanto, la mayoría de los pacientes presentó un nivel 3 y 4. Conclusión: La dilución del midazolam en jugo mostró mejores resultados en cuanto a somnolencia y llanto, pero estas diferencias no fueron estadísticamente significativas mostrando que los tres vehículos podrían ser útiles para la administración del midazolam vía oral.

When facing fear or anxiety situations some patients require treatments under conscious sedation with mida-zolam, which require to be mixed with a vehicle for its administration, however there is few information about how it could affect its absorption. Aim: to assess the conscious sedation level in relation to the administration of midazolam with three di-fferent vehicles. Material and Methods: observational, retrospective and comparative study of 45 conscious sedation files of which 20 met the inclusion criteria. Data was taken from the medical records and analyzed evaluating the age, gender, comparing the sedation level according to the Houpt scale and vehicle used (Paracetamol, fruit juice and brown sugar with juice in a spoon). The SPSS statistics program for the chi square test, frequen-cy analysis, mode and mean was used to analyze de data, with a significance level of 5%. Results: Regarding the somnolence the majority of the patients showed a level 3 (drowsy). Regarding the movement there were no significant differences found according to the vehicle used. Regarding the crying the majority of the patients showed a level 3 and 4. Conclusion: The dilution of midazolam in juice showed better results regarding somnolence and crying, these differences were not statistically significant showing that the three vehicles could be useful for the administra-tion of midazolam orally.

Nuestra institución y sus filiales

La Sociedad Peruana de Odontopediatría nació como institución hace ya 65 años con una clara vocación, el de impulsar y difundir la odontopediatría en el Perú, no solo como especialidad sino también como componente importante de la formación de todo Cirujano ­ Dentista.

Técnica infiltrativa del nervio mentoniano como alternativa para la anestesia de la primera molar decidua mandibular

Objetivo: Comparar el efecto anestésico de la técnica infiltrativa del nervio mentoniano con la técnica troncular del dentario inferior en terapia pulpar de la primera molar primaria mandibular en odontopediatría. : La muestra estuvo conformada por 16 pacientes (11 niños y 5 niñas) divididos en grupo de estudio (anestesia infiltrativa mentoniana) y grupo control (troncular dentario inferior) ambos con (n=8). empleó un diseño de investigación experimental basado en observación con la escala de Houpt modificada solo para llanto y movimiento y encuesta estructurada a partir de la escala analoga visual. Resultados: Los datos se analizaron mediante el paquete estadístico SPSS versión 22, donde se observó que el grupo experimental tuvo un valor estadístico muy similar al grupo control reportando valores de p de 1.00. El 87.5% no manifestó dolor a la apertura y en la escala analoga visual un 62.5% no manifestó ninguna molestia. Conclusiones: Ambas técnicas resultaron conferir un buen efecto anestésico durante la apertura cameral, por lo que se puede confirmar que la técnica infiltrativa mentoniana es util para la anestesia pulpar solo de la primera molar primaria mandibular, tal como se reporta en otras investigaciones.

Eficacia experimental de anticuerpos IgY producidos en huevos, contra el veneno de la serpiente peruana Bothrops atrox / Experimental efficacy of IgY antibodies produced in eggs against the venom of the Peruvian snake Bothrops atrox

Objetivos. Desarrollar un protocolo de inmunización para producir inmunoglobulinas IgY de origen aviar contra el veneno de la serpiente peruana Bothrops atrox y evaluar la capacidad neutralizante. Materiales y métodos. Se inmunizaron seis gallinas de postura de la raza hy line brown con 500 μg/dosis de veneno de B. atrox en un periodo de dos meses. Cada semana, los huevos fueron colectados para el aislamiento de inmunoglobulinas IgY a partir de la yema, usando dos pasos consecutivos con αcido caprνlico y sulfato de amonio. La detecciσn de anticuerpos se realizσ por inmunodifusiσn doble mientras que el tνtulo y reactividad cruzada se determinaron por las técnicas de ELISA y Western blot. El cálculo de DL50 y de la DE50 del antiveneno IgY producido se realizó utilizando el método de Probits. Resultados. La masa de anticuerpos aislados fue de 8,5 ± 1,35 mg de IgY/mL de yema. Asimismo, la DE50 del antiveneno aviar fue calculada en 575 μL de antiveneno/mg de veneno. Adicionalmente, los ensayos de reactividad cruzada mostraron que el veneno de B. atrox comparte mas epνtopes comunes con el veneno de B. brazili (47%) que con otros veneno del mismo género, en tanto que los venenos de Lachesis muta (19%) y Crotalus durissus (12%) mostraron una baja reactividad cruzada. Conclusiones. Se ha obtenido IgY purificada contra el veneno de B. atrox con capacidad neutralizante y se ha demostrado su utilidad como herramienta inmunoanalítica para evaluar la reactividad cruzada con venenos de otras especies.

Objectives. To develop an immunization protocol in order to produce avian IgY immunoglobulins against Bothrops atrox Peruvian snake venom and to evaluate its neutralizing capacity. Materials and methods. Six Hy Line Brown hens were immunized each two weeks using 500μg/doses of B. atrox venom in a period of two months. Each week, eggs were collected for IgY isolation from yolk using two consecutive steps with caprilic acid and ammonium sulfate. Detection of IgY anti-B. atrox were performed by double immunodiffusion, whereas title and cross-reactivity were analyzed using ELISA and Western Blot technics, respectively. Furthermore, letal dose (DL50) and Medium Effective Dose (DE50) were obtained by Probit analysis. Results. As a result of this protocol, chicken IgY’s were obtained in a concentration of 8,5 ± 1,35 mg/yolk mL. DE50 from avian antivenom was 575 μL/venom mg. Cross-reactivity studies showed Bothrops atrox venom share more commom epitopes with Bothrops brazili (47%) than others Bothrops venoms showing Lachesis muta (19%) and Crotalus durissus (12%) venoms a low crossing reactivity, instead. Conclusions. Using this procedure, we could purify chicken IgY with a neutralizant capacity of B. atrox venom which is comparable to the antivenom of equine origin and demonstrate its capacity as a immunoanalitical tool to evaluate the cross reactivity with others peruvian snakes.

Efecto del antiveneno botrópico sobre las actividades de fosfolipasa A2, l-aminoácido oxidasa y hialuronidasa de los venenos de serpientes peruanas / Effect of polivalent bothropic antivenom on phospholipase a2, L- amino acid oxidase and hyaluronidase from peruvian snake venom

Las serpientes Bothrops sp. causan el mayor número de casos de ofidismo en el Perú, su veneno contiene enzimas que participan en la difusión de la ponzoña, así como en sus efectos miotóxicos, edemáticos y de alteración en la agregación plaquetaria. Objetivos. Evaluar el efecto del antiveneno botrópico polivalente al estado líquido producido por el Instituto Nacional de Salud (INS) sobre la fosfolipasaA2 (PLA2), L-aminoácido oxidasa (LAO) y hialuronidasa (HA) de los venenos de B. atrox, B. barnetti, B. brazili y B. pictus. Materiales y métodos. La PLA2 fue determinada por el retardo en el tiempo de coagulación de una emulsión lipoproteica al 45 por ciento, LAO usando Lleucina como substrato en presencia de O-dianisidina y HA empleando ácido hialurónico y el reactivo turbidimétrico BCTA, se usó para cada enzima ½, 1 y 2 dosis del antiveneno al estado natural o calentado a 37 °C durante cinco días ensayados por triplicado. Resultados. HA fue la enzima más neutralizada por el antiveneno, todos los venenos con excepción de B. brazili fueron totalmente inhibidos a cualquierdosis. Para LAO se tuvieron valores de inhibición de 68 a 100% usando dos dosis del antiveneno, mientras que PLA2 fue la menos inhibida (70 a 80 por ciento) a dos dosis. Con el antiveneno calentado se registró una disminución del efecto inhibitorio encontrado inicialmente. Conclusiones. La medición de la HA podría servir como indicador in vitro de la potencia del antiveneno, el antiveneno producido por el INS guarda las condiciones in vitro de inhibición de tres de las principales actividades de los venenos de serpientes peruanas.

Bothrops sp. snakes causing the largest number of cases of ophidism in Peru, their venom contain several enzymes related to poison spreading, miotoxic and platelet aggregation disturbances. Objectives. The inhibiting capacity of liquid polivalent bothropic antivenomfrom Instituto Nacional de Salud (INS) has been evaluated on phospholipase A2 (PLA2), L amino acid oxidase (LAO) and hyaluronidase activities using B. atrox, B. barnetti, B. brazili and B. pictus venoms. Material and methods. In each case on 45 per cent egg yolk lipoprotein, Lleucina and O-dianisidine, as well as hyaluronic acid as substrates respectively, using for each enzyme ½, 1 and 2 doses of either naturaland heated (37 °C during five days) antivenom, assayed in triplicate. Results. HA was more neutralized enzyme for antivenin, all venomswith the exception of B. brazili were totally inhibited at any dose. For LAO had values of inhibition of 68 to 100 per cent using two doses of the antivenin, PLA2 was the least inhibited (70 to 80 per cent) to two doses. With the heated antivenin was a decline of the inhibitory effect initially found. Conclusions. The measurement of the HA might serve as an indicator of the in vitro potency of antivenins, the bothropic antiveninproduced by INS keeping in vitro conditions for inhibition of three major activities of the Peruvian snake venoms.

Cómo hacer el plan de trabajo y el informe final del SERUMS / How to make the work plan and the final report of SERUMS

El documento proporciona a los profesionales que ingresan al SERUMS, los fundamentos técnicos básicos para que desarrollen las habilidades necesarias para que puedan elaborar un plan de trabajo y ejecutarlo con eficiencia y al finalizar el SERUMS, puedan desarrollar el informe respectivo, con la puesta en valor de esta trascendente experiencia, de tal forma que la información permita desarrollar investigación que aporte conocimiento preciso sobre nuestra realidad sanitaria a nivel local

Manuales de organización, funciones y procedimientos / Manuals organization, functions and procedures

La publicación describe un conjunto de elementos de estructura, dentro de los cuales se encuentran los recursos humanos, materiales, financieros y tecnológicos. La correcta conjunción, balance, organización y utilización de estos recurso, es decir, su adecuada administración y gerencia, por lo general logra mayor producción y calidad de los servicios

Actualización en patología perinatal / Updated in perinatal pathology

La presente publicación describe un nuevo enfoque que analiza integralmente los aspectos clínicos con los hallazgos de laboratorio y anatomo patológicos, en dos momentos diferentes, pero con el objetivo de mejorar la calidad de atención brindada en los establecimientos de salud

Tecnología de avanzada en el embarazo de alto riesgo / Advanced technology in high-risk pregnancy

La presente publicación contiene: Estado actual y perspectivas en salud materno perinatal; Documentos para la gestión hospitalaria; Medicina fetal; Ultrasonido obstétrico; Infecciones intrauterinas crónicas y su repercusión fetal-neonatal; Técnicas invasivas para diagnóstico de alteraciones cromosómicas; Monitoreo intraparto; Manejo activo de la tercera fase del parto; Anestesia y analgesia obstétrica; Manejo de la gestante en estado crítico; Manejo del estado crítico hipertensivo; Manejo del shock séptico en gineco-obstetricia; Shock hipovolémico en obstetricia; Ventilación asistida: indicaciones; Muerte fetal intrauterina; Muerte fetal durante el trabajo de parto; Cáncer ginecológico y gestación; Tecnología dura

Avance en el manejo de la gestante con ETS/VIH / Advance in the management of pregnant women with STD / HIV

La publicación recolecta información de expertos panelista y expositores sobre el tema de manejo de la gestante con ETS/VIH. Asimismo, un análisis retrospectivo de periodos sucesivos entre los años 1996 al 1999, para evaluar el impacto de la aplicación de tres guías nacionales para la prevención de la transmisión vertical de enfermedades transmisibles y del VIH. El trabajo realizado en el diagnóstico de las gestantes VIH y el seguimiento de los niños expuestos, hasta conocer su ser o estado final, permite medir el impacto de la aplicación de estas guías sobre el número de nacidos infectados por el VIH. Los cambios realizados en las guías nacionales han producido un impacto favorable en la disminución de nacimientos de niños infectados por el VIH en el Instituto Nacional Materno Perinatal en Perú

Manual de Planificación Estratégica. Cómo hacer y llevar a la práctica un plan de trabajo en el sector salud / Strategic Planning Manual. How to make and implement a plan of work in the health sector

La presente publicación ayuda a los planificadores a determinar las personas y organizaciones aliadas que pueden serles más útiles para preparar y poner en práctica planes estratégicas nacionales. La presente guía incluye métodos para reclutar aliados, consejos para organizar trabajos eficaces, requisitos de gestión para programas de salud y enseñanzas fundamentales para el liderazgo de planificación

Autoinmunidad en pacientes con pérdida recurrente del embarazo

Un grupo de 90 mujeres con antecedentes de 2 o más abortos espontáneos de causa desconocida, sin historia de partos nateriores, con estudio inmunológico que determinó ausencia de respuesta aloinmune y un grupo de control de 31 mujeres con antecedente de feretilidad comprobada, se estudiaron para anticuerpos a antígenos nucleares, anticoagulante lúpico y fosfolípidos. Demostramos serológicamente un incremento en la respuesta autoinmune a partir del segundo aborto. Los anticuerpos antifosfolípidos y los anticuerpos antinucleares aparecen presentes ya como epifenómenos ya como factores etiológicos en las pacientes con pérdida recurrente del embarazo PRE: La importancia de los hallazgos mencionados y la novedad del presente trabajo consiste en la identificación del incremento en la respuesta autoinmune a partir del segundo aborto